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第168章 大胆（第1页）

心脏瓣膜

心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，心室内压逐渐升高，首先心室内血液推动房室瓣关闭，进一步则推开半月瓣而射入动脉，当心室舒张，心室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣，使之关闭，当心室内压继续下降到低于心房内压时，心房中血液推开房室瓣，快速流入心室，心室容积迅速增加，此后，进入下一个心动周期，心房又开始收缩，再把其中少量血液挤入心室。

可见在一般情况下，血液进入心室主要不是靠心房收缩所产生的挤压作用，而是靠心室舒张时心室内压下降所形成的“抽吸”

作用。

心动周期中，由心肌本身的舒张和瓣膜的关闭以及血流冲击所产生的声音叫做心音。

在一个心动周期中可听到“腾—嗒”

两个心音。

临床上把这两个声音分别叫第一心音和第二心音。

心瓣膜振动所发出的声音，在心音中占着主导地位，所以当心瓣膜发生故障时，在正常心音中就加入了异常声音，临床上称为“杂音”

，因而心音的听诊在心脏功能诊断上有着重要的意义。

心脏每收缩一次就有一定量的血液（约60—80毫升）输送到动脉，推动血液循环。

每次心室收缩射出的血量称为每搏输出量。

每分钟心脏射出的血量称为每分输出量。

通常所谓心输出量，一般都指每分输出量而言。

每分输出量=每搏输出量×心跳频率

心脏位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。

其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围。

整个心脏23偏在身体正中线的左侧。

心脏的外形略呈倒置的圆锥形，大小约相当于成年人的拳头。

心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。

心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉和主动脉与之相连。

心脏表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志。

在心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心室。

心室的前、后面各有一条纵沟，分别叫做前室间沟和后室间沟，是左、右心室表面分界的标志。

左右心房各向前内方伸出三角形的心耳。

心脏是肌性的空腔器官。

与壁的构成以心脏层为主，其外表面覆以心外膜（即心包脏层），内面衬以心内膜，心内膜与血管内膜相续，心房、心室的心外膜、心内膜是互相延续的，但心房和心室的心肌层却不直接相连，它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁，从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张，以推动血液在心脏内的定向流动。

心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最发达。

成体心脏内腔被完整的心中隔分为互不相通的左、右两半。

每半心在与冠状沟一致的位置上，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。

因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。

分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。