第四章 (1/2)

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    三天之后，陆晨曦在急诊更衣室里，双手各握一张胸牌——分别是“急诊科主治医生陆晨曦”“心胸外科主治医生陆晨曦”。

    她对着胸牌凝视片刻后，把胸外的胸牌丢进柜子里的手包夹层，别上急诊科胸牌，看了看表，推开门，走进急诊楼道。

    急诊一如既往地喧嚣杂乱。

    轮床轮子压地的噪音、小孩的哭声、患者的口角，甚至一个病人两个家属之间不同意见的争执……充斥着整个空间。

    陆晨曦深深吸了口气，穿过急诊楼道，往自己坐诊的诊室走。她面前几个医生、护士推着轮床疾步跑过，嘴里一边吆喝着：“让一让！让一让！进几号抢救室？”远处有人回答：“三号！三号刚空出来！”

    陈绍聪举着血袋，浑身是血地冲来，掠过陆晨曦的时候招呼她：“看什么呢！股骨开放性骨折，赶快过来帮忙！”陆晨曦吸口气应声跟去：“来了。”

    自这个病人开始，源源不断的病人被送过来，整整三小时过去，陆晨曦就没有能走进自己坐诊的诊室。终于处理完最后一个头部受伤的，她见没有人在旁候着了，亲自扶着伤员走出去，冲着迎上来扶他的中年妇女嘱咐道：“这两天还要注意啊，如果有头晕、呕吐，看东西重影，赶快来急诊。伤口不要沾水，三天后来换药，六天后来拆线。”

    送走这两个人刚刚要转身，陈绍聪和另一个家属架着一个腿上鲜血淋漓的病人快步过来。他赶紧叫住陆晨曦：“别走别走，接着缝这个！自行车骑沟里了，左小腿划伤。”陆晨曦立即接过来把他们送进手术室，冲外喊：“护士！先给他清创。”然后趁这间隙一把抓住要走的陈绍聪道：“从早上到现在我都缝了八个外伤，做了两个烫伤清创，看了三个急性肠胃炎了，你不能给我找点儿有技术含量的活儿干干吗？”

    陈绍聪白她一眼：“你以为我们这儿天天都能开胸啊？”说完扭头就走，撂下一句，“欢迎来到仁合急诊科啊。”留下个陆晨曦被他噎得一口气差点没转过来，又只得转身冲进急诊手术室。

    陆晨曦在急诊科忙得跳脚，心胸外科杨帆气定神闲地欢迎了庄恕的到来。庄恕且不说过往的资历、一贯的盛名，就凭他到的第一天就亲自主刀了超高难度的手术，所有年轻医生也没有不心服的，尤其是楚珺，今天到得特别早。

    简短的欢迎后，庄恕立刻开始工作，带着其他医生到病房里依次查房。走到3床术后患者那儿，庄恕一边检查一边问：“今天感觉怎么样？”

    “伤口还是有点疼，比昨天好多了……”

    庄恕戴上听诊器，俯身听诊后问身后的医生：“体温、血压、脉搏，今天胸管的引流量？”

    一个匆匆忙忙从外面赶过来的医生犹豫地开口：“体温三十七度二，血压高压一百，低压六十，引流量……二百七十毫升？”

    庄恕轻轻皱眉，一边仔细检查患者引流液有无出血浑浊，一边继续问：“入院的血压，还有病史？”

    那人连忙翻病历，一时没翻到，张口结舌答不上来。楚珺等医生都被他带得有点紧张，有的低头，有的连忙翻自己手中的病历。

    庄恕眉头皱得更紧：“血氧饱和度呢？”

    他又是翻了半天，狼狈地答：“早上测了……”转头冲旁边的护士责备地道，“怎么还没贴上呢？”护士闻言，狠狠地剜他一眼。

    庄恕这才扭头看着他，他赔着笑道：“庄教授，我是刘长河，迟到了，迟到了……”庄恕皱紧的眉头没有舒展开，带着众人走出病房后，回身示意大家原地等待，招呼着刘长河往前走了几步，与众人拉开距离。庄恕平静地看着他，语气平缓地道：“刚才的引流量应该是二百毫升，二百七十毫升是昨天的量。患者术中有过一次房颤，应该二十四小时监测心律，你没有记录。患者术前高血压，现在这个血压偏低了，也需要引起重视。”

    刘长河尴尬地低头，手抠着病历夹子小声地说：“昨天手术到十点多，还没顾上看呢……”

    庄恕没说话，眼光变得严厉了些，盯着他，刘长河不得不咽下了还想辩解的话。庄恕这才自顾自走向下一个病房，远处的众人赶紧跟过去。

    刘长河伸手拽住了那个给他递病历的相熟的护士问：“这位爷什么情况，怎么什么都知道？”

    护士没给他好脸：“昨儿大抢救到后半夜才结束，庄大夫又来看了所有病人的情况，你当都跟你似的呢！”

    刘长河确实没想到是这样的情况，正琢磨着，见护士往前追去，自己也只得赶紧跟上去。

    庄恕俯身给一位老年患者听诊、叩诊心肺，老人的妻子忧心忡忡地对庄恕讲着：“老头子今年七十一了，以前身体也不好，前年做了胆囊炎手术。他昨晚还说头疼，明天那么大手术，能行吗大夫？”

    人群中的楚珺低头瞄着手里病历本上的记录，嘴里默背着，抬眼静静地看着庄恕。

    庄恕听诊完毕，刚刚起身摘下听诊器，楚珺就往前一步，声音有些紧张地主动说：“庄主任，病人十五年前有过轻微脑血栓，十年前有胃溃疡病史，曾经轻微出血，八年前体检发现糖耐量异常，但一直没有服药控制，没有血糖记录。入院时随机血糖严重超标，是不是应该注意啊？”

    刘长河听楚珺这么一条条说出来，也有点发愣，而病人的妻子一下紧张起来，冲庄恕惶恐地问：“主任，我昨天跟这小姑娘聊天说的这些事，刚才都忘了跟您说了！他这头疼，是不是以前脑血栓留下的根儿啊？还有糖耐量异常呢，要不要紧啊？”

    楚珺望着庄恕道：“老先生一直在我们院看病，我写大病历时，调了既往病历。”

    病人的妻子更加紧张，庄恕看了楚珺一眼，冲病人的妻子道：“您不用紧张，老先生这个年纪，做开胸手术是有风险的。但就像楚医生说的，既往病历都有，我们经过综合考虑后，做手术还是最好的选择。”

    老太太还是十分担忧，忍了忍眼泪道：“是啊，为救命也只能做了。”

    庄恕温和地安慰了她几句，示意其他医生：“好了，我们继续。”他说着领头向外走去，走过楚珺的时候，微笑地向她点点头。楚珺和她身边的实习医生们都有点小兴奋，只刘长河没好气地白了他们一眼。

    陆晨曦在急诊操练了半天，到中午吃饭的时候已经被累残，只能趴在桌上发挥占位的作用，陈绍聪端着两人份的饭菜过来放下，看她一副蔫了的模样，扑哧笑出声说：“怎么着铁人，我们‘门房’的活儿，其实不容易吧？”

    陆晨曦看都没看他，揉着太阳穴呻吟道：“脑袋都让他们吵炸了，耳鸣，我到后来快集中不了精神了。”她拉过来餐盘，塞了两口炒面，含含糊糊地继续说：“来了个被黄豆噎着的小孩，一堆家属吵吵半天，不回答孩子什么时候吃的黄豆，什么时候开始咳嗽，跟诊室掰扯孙子该姥姥带还是奶奶带。好嘛，我刚想这好歹没动起手来，后面就来一对在急诊室动手的夫妻。我靠，老婆那叫一个凶悍，我一边给那男的缝大腿伤口，一边还得警惕身后，就怕他媳妇扑过来再给他补一剪子，我还得接着缝。”

    陈绍聪不以为然，一边吃一边道：“早跟你说过，比起急诊来，门诊都算清静的，手术室那就是世外桃源。”

    陆晨曦没好气地瞪他一眼：“世外桃源？你全麻了躺那儿试试，我该叫个刚进院的实习医生给你备皮。”

    陈绍聪倒是来了劲儿：“备皮也得你来！”

    两人正逗着，忽然听到楚珺的声音：“陆大夫……”

    两人抬眼，看见庄恕和楚珺端着餐盘刚好走到他们身边，陆晨曦一边点头应着一边把筷子上的面送进口：“嗯，嗯，吃饭吃饭……”

    庄恕微笑说：“陆大夫，又吃面呢。”

    陆晨曦不得不再嗯了一声，掩着嘴使劲儿嚼着面。

    庄恕淡定地道：“你手术的车祸伤员，一切指标都好，明天可以转普通病房；大咯血患者张根才，术后情况也很稳定，冰冻病理是高分化，预后最好的组织分型。我建议由我们医院出化疗方案，让他们恢复后回县医院化疗。陆大夫，满意吗？”

    陆晨曦趁着他说话，连嚼带吞咽下口里的面，抬起头应付着：“满意满意，多谢多谢啊。”

    庄恕点点头走向远处的空位，楚珺自然是跟着他走。

    陆晨曦纳闷了，盯着盘子闷声道：“他真的假的啊？”

    “什么呀？”陈绍聪不解。

    “还特意来跟我说一遍，是风度还是礼貌？”陆晨曦闷闷地说。

    陈绍聪点头：“风度确实比你好。”

    陆晨曦疑惑地撑着头念叨：“这人，除了手术水平那是没啥可说的，其他真是处处让人捉摸不透，我们心胸外科待遇再好……”

    陈绍聪赶紧插了句话：“你已经不是心胸外科的了。”

    陆晨曦恼怒地瞪他一眼：“我要你提醒！”自己接着琢磨，“他们心胸外科待遇再好，也没法跟老美比啊，跟杨帆私交好？专门回来踢走我的？——哎哟得得得，太自恋了太自恋了，我真不敢这么找存在感。想到他是被杨帆请来的，我都有冲动去劝他，别被杨帆利用了……”

    陈绍聪接过话头，淡淡地道：“凉了。”

    “啊？”陆晨曦一头雾水。

    陈绍聪一字一顿地说：“面凉了……”

    陆晨曦白他一眼，低头吃饭。

    陈绍聪这边厢倒是接着琢磨上了：“看来急诊还是没把你累着。这昨天还跟人势不两立呢，过了一晚上，你都开始替他操心了。”说着他瞄了一眼庄恕的方向，忽然露出讳莫如深的表情，“刚才他问你‘又’吃面，哎……你怎么就‘又’了？这‘又’字儿哪儿来的？”

    陆晨曦脸色微红，干巴巴地道：“谁说的你问谁去，问我干吗？”

    陈绍聪意味深长地笑得两肩发抖，好像窥到了什么了不得的秘密。

    庄恕和楚珺路过了陆晨曦和陈绍聪，坐在一张对桌上边吃边聊。

    楚珺讷讷地道：“陆老师离开胸外，大家都不开心。谁都知道她是真心教我们，可是我刚才看见她还是有点害怕，什么话都说不出来了。”

    “她离开了胸外，你还能去主动跟她打招呼，这已经表达了你的态度。”庄恕温和地说。

    楚珺笑着点点头。

    庄恕笑道：“你倒是不怕我，从上午查房结束到现在，你问了我几十个问题，楚珺，你一直这么用功吗？”

    楚珺略微不好意思地回答道：“其实我没想当医生，我从小到大一直学画画，本来想考美院的，但是妈妈身体不太好，家里就希望我学医，所以才考了医学院。”

    “哦，明白了，误入此行。”庄恕笑了。

    楚珺望着庄恕，目光里有不掩饰的崇拜：“昨天看您做那台手术，简直太漂亮了！我就想，以后要有您一半的本事，我就满足了。所以我……我就加倍地用功，哑铃都买好了。”

    庄恕也并未谦虚，只是诚恳地说道：“做一个好大夫的本事，可不是靠三五天的激情志气。干我们这行，尤其没有捷径可走。”

    楚珺一腔豪情的忽然得到这么一句叮嘱，有点茫然：“庄老师……我没听懂。”

    庄恕往旁边看了一下，耐心地解释道：“你可以背下每一个数据，详细了解病人信息，但这不是为了让上级知道，而是要参考这些信息，最大限度地减少患者的危险。但刚才面对一个即将手术的病人，你去重复他的病史，这就加重了病人和家属的思想负担。如果今天的查房是考试的话，我会给你不及格。”

    楚珺这才明白他到底想说什么，瞬间又羞又窘，又想解释地动了动嘴唇，最终却低下头，手里捏着筷子，低声道：“我知道了，我会改的，庄老师。”

    陆晨曦和陈绍聪还在一人傻笑一人闷声地吃着饭，钟西北端着餐盘和周围人打着招呼，向着他们的桌子走过来。

    陈绍聪一见主任就想躲：“老钟来了！这次急诊年会，他想让我做直播演示，我正推呢……”他匆忙说着，把饭盆里剩的小半个包子塞进嘴里，起身往门口跑去。

    陆晨曦追着喊他：“你小心别噎着！没人救你！”

    钟西北走过来，笑着坐下道：“这小子，我一来他就知道什么事儿。想让他在急诊年会做个演示，说什么也不干。那么好的资质，天天吊儿郎当。”

    陆晨曦闷声道：“要不是当年留胸外的名额让刘长河给顶了，他也不至于这样啊。”

    钟西北看着陆晨曦道：“晨曦，来急诊委屈吧？”

    “委屈？当然委屈，但是您放心，我在胸外怎么干活，在急诊就怎么干活。”陆晨曦坦率地说。

    钟西北听了这话半开玩笑地道：“在胸外怎么刺儿头，在急诊也怎么刺儿头？”

    陆晨曦却没有笑，认真地说：“我又不属刺猬，还能见谁扎谁啊？在胸外不服杨帆，那是他不配。但您在我心里跟傅老师一样，是全仁合最棒的大夫，跟您我可不敢。”

    钟西北哈哈乐了：“行，来急诊第一天就学会拍马屁了。”

    陆晨曦看他当真了，口气谨慎起来，嘟嘟囔囔地说：“钟老师，我也是听人瞎说的，说您当年也在胸外，得罪人了呗……”

    钟西北见她有点紧张，倒渐渐放松了表情道：“仁合医院心胸外科的前任主任是傅博文，再前任主任是修敏齐，你觉得我得罪谁了？”

    陆晨曦听了这话也笑了：“嗨，这两位老师的医德医风，比杨帆不知高到哪里去了，不可能不可能。”

    “那你还传。”钟西北拍拍她的头。

    两人笑着继续吃饭，钟西北不经意地一抬眼，看到庄恕正看向他，两人目光交错，庄恕自然地把目光垂了下去，这倒让钟西北有些疑惑了。

    陆晨曦吃完了她的炒面，回到急诊还没喘口气，就被急救人员抓住一起往抢救室赶。护士举着吊瓶，大声吆喝着“让一下，让一下”在前开路，后面，导医推着轮床向抢救室疾走。陆晨曦大步跟着一旁，一边飞快地翻看手里的检查单，一边听急救人员报告：“患者二十分钟前突发剧烈胸痛，放射至右肩，出汗多，硝酸甘油含服不能缓解……”

    轮床边一个年轻姑娘紧张地盯着轮床上双眼紧闭的男人，关切地叫着：“爸！爸！”

    陆晨曦扭头看了一眼，觉得这姑娘有些面熟，但来不及多问，她快步冲进急诊抢救室，一边为患者连接监护器，一边交代：“开放静脉通路，测血生化全套，心肌酶……请心外下来会诊。”

    护士飞快地拉开抽屉，将针管、针头、敷料等物一一放入弯盘，递给年轻的急诊医生，迅速掰断玻璃试剂瓶嘴，吸药。

    抢救室的门开开合合，不断有换药剂的护士，以及心内、心外、普外三科来会诊的大夫进进出出。

    突然，陆晨曦快步出来，喊道：“葛树新家属呢？”

    等在门外的女子愣了一下，迎过来道：“我是他女儿葛琳。”

    “你父亲发生后壁心梗，心外科主任正在检查。你父亲以前在哪里诊断的冠心病？最近有没有频繁的心绞痛发作？”陆晨曦紧急地问，却看到他女儿葛琳一脸茫然，似全无所知。陆晨曦不满地说：“他随身携带了硝酸甘油，可能有冠心病诊断，我需要调他的既往病历。”

    葛琳咬着嘴唇犹豫地说：“他的情况我不熟悉。”

    陆晨曦觉得莫名其妙，脱口而出：“你不熟悉谁熟悉？你母亲呢？……”这时她看着葛琳，忽然想到了什么，“哎……你你你……你不是昨天那个你母亲……要肺移植的吗？”

    葛琳点头，落泪道：“是我，陆大夫。昨天谢谢您帮忙，让我母亲入院，她现在在心胸外科已经住下了。我父亲他这些年……在监狱。”

    陆晨曦怔住说不出话来。

    葛琳哽咽道：“我不到两岁的时候，我父亲因为过失杀人就入狱了，三年前才刑满释放。他……一直没有和我们一起生活。”

    陆晨曦为难地说：“那有其他人了解你父亲吗？他人现在昏迷了，我最好知道他的病史，还有曾用药。”

    葛琳摇头：“我真不清楚，我今天刚巧去看他……”

    这时抢救室门开，心外科主任肖隽出门就叫：“葛树新家属！”

    葛琳赶紧迎过去。

    “你父亲心脏的情况，需要立刻溶栓治疗，但是他的肝肾功能很不乐观，你能不能把他的既往病历调来？”肖隽正说着，葛琳的手机响起来，她一边道歉一边想按掉电话，但看见号码还是赶紧接起来，听了几句，脸色变了：“转移到重症科去了？我马上就来！我在急诊呢！”她挂掉电话，一把抓住陆晨曦道：“陆大夫，我妈呼吸衰竭，已经上呼吸机了，我得赶快去看她！”

    肖隽赶紧插话：“可你爸这里的治疗措施，需要你签字啊。”

    葛琳神情凄惶，泪水不断往下掉，只觉得一颗心生生被撕裂一般，两边俱是生死一线，两边都是难以顾全。

    陆晨曦看她这般情形，干脆地说：“你别着急，你在这里跟肖主任看你父亲的状况。我是你母亲的第一接诊医生，我去和胸外的医生谈。有任何需要决定的，我给你打电话。”

    葛琳的母亲徐芳因已被接上了全监护，楚珺和罗晨站在一旁，罗晨在向庄恕汇报：“患者徐芳因是昨天陆大夫收的。门诊病历记录，COPD（慢性阻塞性肺病）六年，进行性加重五个月，伴发支气管扩张。曾在二院住院治疗，住院期间BODE（肺功能评估）指数5，建议肺移植。”

    在他说的过程中，庄恕用听诊器给病人听着心肺，做着触诊，眉头微蹙，看着监护仪器上的呼气容积曲线，那跳动的数字，一直没有超过30。

    庄恕抬起头，冲罗晨道：“准备上呼吸机，联系重症科。”他往周围看去，问，“她家属呢？”

    结果，来的是陆晨曦。

    重症监护室内，徐芳因的气管切开，安装了呼吸机，全身连接各种监测仪器。

    庄恕与陆晨曦身罩隔离衣，凝目看着监护器上的数据和曲线。

    片刻后，庄恕遗憾地说：“只能切开气管上呼吸机了。”

    陆晨曦点点头：“我昨天把她的病历、检查、医生建议都看了，做肺移植是唯一能延长生命的可能，这也是患者女儿的意思。”

    “肺源稀缺，排队的话一般需要六到八个月，但这个病人，一个月内如果等不到供肺，就没有希望了。”庄恕叹口气。

    陆晨曦忍不住也跟着一叹：“这家人可真是……”

    急诊抢救室内，葛树新的情况暂时稳定，肖隽拿着葛树新心电图的条子，对葛琳解释着：“时间不容耽误，螺旋支和前降支堵了百分之九十，必须在二十四小时内进行搭桥手术。先把全身检查做了，如果没有严重禁忌症，明天一早就可以手术。”

    葛琳嘴唇紧抿听着，眼里泪光闪烁，努力忍着不让眼泪流下来。

    这时，病床上的葛树新突然挣扎着抬起手，喉中嗬嗬有声。

    肖隽和葛琳赶紧凑过来，葛琳弯腰轻轻握住他的手，低声道：“爸，你怎么样？”

    肖隽摘下听诊器要给他听心肺，葛树新努力抬起手，艰难地伸向面罩，嘴唇嚅动。肖隽赶紧扶住他的手，将他的氧气面罩移开一点，问：“你有什么不舒服吗？”

    葛树新困难地说：“我不做手术……”

    肖隽劝说道：“你听我说，你的情况，堵塞比例太大，不能做支架了，只能进行搭桥手术。”

    葛树新却神色坚定，声音嘶哑虚弱地说：“... -->>

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