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参加升堂活动的监生，每人要亲自放牌“点闸”，确保学生全部到位，不得缺席。参加这项活动时，学生要衣冠严肃，步履沉稳，不许互相搀扶打乱次序，喧哗失礼。
朱元璋对国子监的课堂上也作了严格的礼仪规定，监生在上课时，要严格按照监规去做，必须对教官毕恭毕敬，作揖行礼，严肃认真，拱立听讲，如有疑问，举手请教。也就是说，遇教官出入教室，监生要站立道路两侧，并向他们请安，不得造次无礼。教官会讲时，监生要规规矩矩站着听讲；而且要端正严肃，衣着整洁，不许怠惰，更不许脱巾解衣，喧哗嬉笑。其目的就是通过规范的礼仪教育，来保证国子监的教学秩序和学习效果。
然而这些严格的规定已经不再为现在的国子监生所重视，他们早已是自由散漫惯了。
刘若愚整顿之后，倒是让国子监的纪律好了许多，但也没有严厉到跟朱元璋时代一样的程度。
今日到了国子监，刘若愚发现一堆监生凑在一起窃窃私语。
“你们在干什么呢！为何大声喧哗？”
监生们被吓得面面相觑，愣了一会儿，才想起来跟刘大太监行礼，跟刘若愚叙述他们讨论的事情。
有一位姓黄的监生，不住在国子监，他是京城本地人，住在自己家里。据说他晚上房事过度，又患了伤寒病，他自己不当回事，认为疾病在六七天后就会自动消失。
结果过了十多天，不但没好，反而头昏眼花，浑身颤栗，手脚冷得像冰一样。
这下他的家里人慌了，赶紧请大夫治病！
先是请来一位老先生，这位诊完了脉，说这是夹色伤寒，需要用大热之药回阳救命。于是开了干姜、附子等温热之药。
这个时候，一位叫喻嘉言的监生坚决反对，他跟老大夫说道：“这药用错了。”
老大夫当场就不高兴了，说你懂什么！
患者的家属也奇怪：“哪里用错了？”
喻嘉言道：“这个时候不能补啊，要泻！”
这下患者家属也不高兴了：“这手脚都凉了，还要让他泻，这不是胡说八道吗？”
尤其是黄监生的媳妇坚持要给他服用温热之药，把药都递到患者的嘴边。
喻嘉言急了，一把拉住老大夫，说道：“你敢立生死状吗？”
“什么生死状，你要跟我打架！”老大夫问道。
“患者一旦服用了这个药，他会有生死的变化，实在是关系重大。我和你各立一个生死状，如果谁用药错了，人要是死了，谁就给黄监生抵命。”
患者屋内的人都傻了，从来没见过这样的医生。于是全都看着这二位。
老大夫听得腿都抖了，喻嘉言则是勇敢地立了一份生死状，给病人开药。
患者家属被喻嘉言说服，同意他开药。